カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発病する病気。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。
整形外科疾病の人で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。
シビレくらいでは神経根症状の可能性がたかい。
麻痺が現れている場合には腰(こし)の疼痛は主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 基本的には、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見落とさないように気を配れば好い。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば判断がつくことが多い。
さらに、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒などはおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎体が触り、神経根を挟んで強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できたケースは神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをする必要性があるようです。
脚へ広がる疼痛が出ている場合ではヘルニアが疑わしくなる。 ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。 障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。 この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学テストにて解剖学的判断を行うことができるようになります。 より定性的な検査方法としては根症状を観る誘発試験が利用できます。
特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位で膝を曲げない状態にして脚を上げる。 お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになる。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。
FNS検査といわれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況は椎間板病変以外の疾病を頭に置く必要性があります。
疑う所に股関節・骨盤です。
股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが効果的です。 このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような治療法が考えられる。 基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。
安静にしていれば身体が備える治癒力を働かして21日ほど-3ヶ月以内に自然に治るケースが大半である。 しかし、動かないようにしていられず完治しないうちに仕事などを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な疼痛にしているケースも多くある。
手術が必要なのは重い症状の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがある状況だけである。 強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通である。




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