整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見逃してはいけない腰背部の痛みを起こす病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。
整形外科的疾患で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。
しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が見られる状況では腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常は、背中の痛みは内科学的疾患を見そんじないように気をつければ良い。 外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば診断がつくことがたくさんある。
また、整形外科的疾患であるならば熱、寒気などは大体ないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎体同士が触り、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIを行う必要があるようです。
下肢へ広がる痛みが見られるケースには、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。 ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。
脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となります。
異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的診断にて解剖学的診断をすることが可能になります。 より定性的な所見としては神経根症状を見る誘発診断など利用できます。 もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで寝て膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。 お尻~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。
挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。
FNSテストといわれるものもあり腹這の姿位で膝を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースに椎間板損傷ではない他の疾病を念頭に置く必要性がある。 頭に置く部位に股関節・骨盤などがあります。
股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮する場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が必用なんです。
このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような対処方法などが考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。
動かないようにしていたならば体の持つ治癒能力により21日ほど~12週間以内に自然に治癒することが大多数である。 だがしかし、安静になることができずあまり改善しないうりに運動などを再開してしまう再発してそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も普通にある。 手術が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物がある場合にです。
強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通である。




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