カイロプラクティックと背骨矯正

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。 外科的疾病患者で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。 痺れ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺が発病している時には腰の疼痛が主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
初診時に、腰背部痛では内科的な疾患を見落とさないために気を付ければいい。
外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば確定診断がつくことが多い。 また、整形外科的疾患であるなら熱、悪寒などは原則ない。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎骨が接し、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やCTやMRIを実施するひつようある。
脚への広がる疼痛が出現しているケースでは、椎間板の病変の疑いがでてくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。
異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的テストによって解剖学的診断を行うことができる。 より定性的な検査方法としては根症状を診る誘発検査なども利用できます。 特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。
お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状が存在する可能性がある。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し脚をもち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合に椎間板障害ではない別の病気を考えておく必要があります。
可能性を考慮する部位は股関節や骨盤である。
股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、仰向け姿位で内旋障害がある場合が大半。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用なんです。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するというものである。
痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像診断で診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の対処法が考慮される。 基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。
体を使わないようにしていれば身体が持っている自然治癒力を働かせて21日程度~3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大半です。 だけれども、安静にできず良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう場合も多数ある。
外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがある場合だけである。 激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通です。




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緊張性頭痛とカイロプラクティック .