骨格矯正と整体・カイロプラクティック

ブログ ブログ カイロプラクティック


見逃してはならない腰背部痛を発生する疾患。
急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。
外科的疾患病気で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。
しびれ位では根症状の起こっている割合が高い。 麻痺が見て取れるときには腰(こし)の症状が主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
初診時に、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見損じないように気をつければ好い。
整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば判断がつくことが沢山ある。 また、整形外科的疾患であるなら熱、悪寒は基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎骨同士が接触し、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考されたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようあります。 下肢への放散痛が見られる状況では、椎間板の病変の可能性が出て来る。 椎間板の病変は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。 脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。 障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。
これが低下すればS1障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学テストによって解剖学判断を行うことができる。
さらに定性的な検査方法には根症状を見る誘発試験などが使用できます。 一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。
殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状があるということになる。 挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRという。
FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときも椎間板損傷ではない他の原因を可能性を疑う必要がある。 仮定する所に骨盤や股関節などです。
股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが多い。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有効です。 この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。
疼痛が異常ありで仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような対処法などが考えられる。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば身体が備えている自然治癒によって21日程度から12週間以内に自然回復する場合が大半である。 だけれども、動かないようになれずあまり改善しないうりに作業などを再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまうケースも数多い。
外科的処置が必要なのはひどい椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけです。 激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的です。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック