カイロプラクティック・整体と背骨矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見誤ってはいけない腰背部痛を発生する疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。
整形外科的疾病のうち見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。
しびれ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺が発症している状況では腰の痛みは主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 初診時に背中・腰の痛みでは内科的疾患を見のがさないために気をつければ良い。
外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば決定診断がつくことが多い。
また、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒などは大体ないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎骨がぶつかり、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをする必要がある。 下半身へ放散痛が見られる時は椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。 椎間板異常は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。
異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的診断より解剖学的診断を行うことが可能です。 さらに定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発テストがあります。
一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけの状態で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。
上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。
FNSテストと言われているものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースもヘルニア以外の疾患を可能性を疑う必要性がある。 可能性を考えるポイントとしては股関節や骨盤などです。
股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害が出る状況がおおい。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が必用です。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。
痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような治療が考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。
体を使わないようにしていれば体の持っている自然治癒力を使って21日間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなるケースがほとんどである。 だけれども、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに労働を再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性化してしまうケースも普通にある。
外科的処置が必須なのは重症の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物などがある状況です。 強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通であります。




産後の骨盤矯正 .
産後の骨盤矯正 .
産後の骨盤矯正 .
産後の骨盤矯正 .
産後の骨盤矯正 .
背骨の歪みを直す .
肩凝り(肩こり)と整体 .