手技療法(整体)と骨盤矯正

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見逃してはいけない背中の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。
外科的疾患病態で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。
痺れ程度では根症状の割合の方が高い。
麻痺の見て取れるケースだと腰痛は主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 基本的には腰背部の痛みでは内科的な病気を見逃さないように気を配れば良いのである。 外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば確定診断ができることがたくさんある。
また、整形外科的病気なら熱、寒気とかはだいたいない。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測されたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やCTやMRIを行う必要性がある。
脚へ広がる痛みが見られる状況には椎間板障害の可能性が出てくる。 椎間板病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。
異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学検査にて解剖学判断を行うことが可能になります。 さらに定性的な診察には根症状を見る誘発検査がある。 すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。
お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということです。 上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。
FNSテストといわれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合では椎間板病変ではないそれ以外の疾患を念頭に置く必要がある。
可能性を考える箇所は骨盤・股関節である。 股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮するケースたいはん、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用であります。
このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。
痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の対処方法などが考えられる。 基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。 動かないようにしていれば体が備える自然治癒力で21日程度から3ヶ月以内に自然に改善する場合が大半です。 だが、体を使わないようにできず完治しないうちに仕事を再開したことで再度壊してそれ以後慢性的な状態にしてしまう状況も少なくない。
手術が必須なのは重症の椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍がある状況に適応。 強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的です。




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