整体(手技療法)と骨格矯正

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見のがしてはならない腰背部痛を発現する病気。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。 外科的疾患で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。 シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺が現れているケースだと腰痛(ようつう)は主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
初診時に、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そこなわないように気をつければ好い。
外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば診断が着くことが多い。
また、整形外科的疾患ならば熱、寒気などは原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎骨が接触し、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できた時は神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIをやってみる必要性があります。 下肢への広がる痛みが観られる状況では椎間板の障害が疑わしくなる。 椎間板病変は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。
異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学検査から解剖学的判断をすることができます。
より定性的な検査には神経根症状を観る誘発診断など有用です。 もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態で脚を上げる。 お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状があるということです。
挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRという。 FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝を曲げ下肢を持ちあげるテスト。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときは椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を考えておく必要があります。
想定する処には骨盤や股関節などである。
股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する状況大半、仰臥位で内旋障害が出る状況がおおい。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有効なんです。 このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。 疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断が着いたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような対処方法が考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。 安静にしていたならば人体の備えている自然治癒力により21日間程度-3ヶ月以内に自然に改善するケースが大半です。
しかし、動かないようにしていられず完治しないうちに作業などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう事例も多くある。 手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍がある状況に適応されます。 強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術方法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通であります。




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