手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

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見落としてはならない腰背部の痛みを発症する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。 整形外科的疾患疾病で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。
シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺の発症している時だと腰の疼痛が主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 普段の診察は、腰背部痛では内科疾患を見落とさないようにすればいいのである。
外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば診断が着くことが沢山ある。
また、外科的な疾病であるなら発熱、悪寒とかは基本無い。
No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎体が接触し、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考された場合は神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要がある。
下肢への広がる痛みが見られる状況では椎間板の損傷が疑わしくなる。
椎間板損傷は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。
異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。
この神経が機能低下すればL4機能障害などを考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が関係している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的検査から解剖学診断をすることが可能になります。 さらに定性的な診察としては神経根症状を診る誘発検査がある。 もっとも有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストであおむけで横になって膝関節を伸展した状態で脚を上げる。 お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。
上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言います。 FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合では椎間板の異常以外の原因を疑う必要性がある。
想定する部位として股関節や骨盤があります。
股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがたいはん。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有効なんです。
このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテストです。 疼痛が異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像診断などで判断が着いたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下のような対処方法が考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。
動かないようにしていれば身体が備えている治癒力を働かせて21日間ほど-12週以内に自然回復する場合が大半である。 だが、動かないようにしてられず回復しないうちに仕事などを再開することで再度発症してそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう事も少なくない。
外科的処置が必須なのは重症の椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけである。 強い「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的です。




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