整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見落としてはいけない背中の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。 外科的疾病患者で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。
痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺が現れている状況だと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
通常では、腰背部の痛みは内科的な病気を見損じないように気を付ければいいのである。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば決定診断が着くことが多くある。
さらに、整形外科的な疾患ならば熱、悪寒とかは大体存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像されたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をする必要性がある。
下半身へ放散痛が見られる場合は、椎間板の異常の可能性が出て来る。 椎間板異常は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。
脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となります。
障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関連している。
この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的所見により解剖学的診断をすることができる。
さらに定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発テストなど有効です。 特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。 殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性がある。
上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。
FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時には椎間板障害ではない他の要因を疑う必要性があります。
可能性を考える箇所としては骨盤や股関節である。
股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅく時多く、仰向けで内旋障害がある場合がたいはん。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有効であります。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す方法です。
痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CTやMRIで決定診断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の対処方法などが考慮される。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。
体を使わないようにしていたならば身体の備える治癒力を使い3週間程度~12週以内に自然に好くなるケースがほとんどです。
しかし、動かないようになれず治らないうちに仕事などを再開したことで再度壊してそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう事例もそこそこある。 外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがあるケースだけである。
強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通である。




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