背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。 外科的疾患症状で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。
しびれていどでは神経根症状の割合の方が高い。 麻痺の出ている場合だと腰部の疼痛が主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
初診時は腰背部の痛みは内科学的疾患を見のがさないように気を配れば好いのである。 外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば診断ができることが沢山ある。
さらに、外科的疾病ならば発熱、寒気は比較的ない。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎体同士が接し、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIを試す必要がある。 脚への広がる疼痛が出ている時は、椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。
椎間板の障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。
背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。
障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。
この神経が機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。 これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的所見で解剖学的判断をすることができます。 より定性的な診察には根症状を見る誘発診断なども有効です。 もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけで寝て膝を曲げない状態で脚を挙上する。 殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状があるということになる。 持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ脚をもち上げる。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時では椎間板の損傷以外の疾患を可能性を考慮する必要があります。 考慮する部分に骨盤や股関節です。
股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮する状況おおく、仰向け姿位で内旋障害があることがおおい。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが必用であります。
このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテストです。 疼痛が異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の対処などが考えられる。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。
体を使わないようにしていれば身体が持っている治癒力によって21日間程度から12週以内に自然と治る場合がほとんどです。
だが、動かないようにすることができず回復しないうちに作業などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまう事も数多い。
外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがある状況に適応です。
強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的である。




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