整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
整形外科疾病の人で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。 シビレ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺が発病している場合では腰(こし)の疼痛が主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的疾患を見損なわない為に気をつければ良い。
整形外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば確定診断が着くことが多い。 さらに、外科的な疾患であるなら発熱、悪寒などはおおむねない。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎体が触り、神経根を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査を試すひつようあります。
脚への広がる疼痛が診られる場合は椎間板の病変の可能性がでてくる。
ヘルニアは90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。
脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。
異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学テストで解剖学診断をすることが可能です。
より定性的な検査として神経根症状を観る誘発検査があります。 もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位の状態で膝を伸展した状態で脚を挙上する。
お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性がある。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。 FNSテストと言われるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときには椎間板障害ではないそれ以外の病気を疑う必要がある。 考慮する部分には骨盤や股関節などである。
股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮するときおおく、仰臥位で内旋障害が出る場合がおおい。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が効果的なんです。
この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押す検査です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような治療が考えられる。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。 体を使わないようにすれば体の備える自然治癒力を働かせ21日間程度~12週以内に自然回復する場合が大多数です。
しかし、安静になることができず完治しないうちに作業を再開することで再度悪くしてそのまま慢性的な病態にしてしまう状況も多くある。 外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある状況です。
強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が普通です。




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