骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。
急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。 整形外科疾病の中の見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 痺れ程度では根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の見て取れる時には腰部の症状は主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 通常では、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見損なわない為に気を配れば良い。 外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば判断が着くことがたくさんある。
また、整形外科的疾患ならば熱、寒気などはおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎骨が接し、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やCTやMRIを行う必要性がある。 下半身へ広がる痛みが出現している場合は椎間板の異常が疑わしくなる。
椎間板異常は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。 障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関連している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。
これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学検査により解剖学判断をすることができる。 より定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発試験など使えます。
一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで膝を伸ばした状態にして脚を上げる。 お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。 挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言います。
FNS検査と言われているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースには椎間板障害ではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要がある。 仮定する箇所は股関節や骨盤です。 股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮することがおおく、仰向けで内旋障害が出るケースが大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有用です。
このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテストです。
痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いた場合は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の治療などが考えられる。 基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。 体を使わないようにしていれば人体が獲得した自然治癒力を使い3週間程度~3ヶ月以内に自然に回復するケースが大半である。
だがしかし、体を使わないようにできず回復しないうちに労働などを再開したことで再度壊してそのまま慢性的な腰痛にしているケースもめずらしくない。 外科的処置が必要なのは重症の椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応されます。
激しい「急性腰痛症」なので、治療法・施術は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的である。




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