手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見逃してはならない腰背部の痛みを発症する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。 整形外科的疾患の中で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。 痺れ程度では神経根症状の割合が高い。
麻痺の出ている場合では腰(こし)の疼痛は主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そんじない為に気を付ければいいのである。
外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば判断がつくことがたくさんある。 また、外科的疾病なら熱、寒気などは比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎骨同士が接し、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIをするひつようあるようです。 下肢へ放散痛が現れているケースは、椎間板損傷の可能性がでてくる。
椎間板の異常は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。 異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。
これが低下すればS1障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的診断より解剖学診断を行うことが可能です。 より定性的な検査方法として根症状をみる誘発検査などが有用です。 特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けの状態で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。
殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合には椎間板病変ではない別の病態を考えておく必要があります。 頭に置く処は股関節・骨盤などがあります。
股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮するケース多く、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが効果的なんです。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。 疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の対処などが考慮される。 基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。
体を使わないようにしていたならば人体が備えている自然治癒を働かせ21日間程度から12週間以内に自然に良くなるケースがほとんどである。 しかし、動かないようにすることができず良くならないうちにスポーツを再開することで再度発症してそれ以後慢性的にしている事例も普通にある。 外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍がある状況に適応されます。 強い「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通である。




肩凝り .
肩凝り .
肩凝り .
肩凝り .
肩凝り .
姿勢を直す .
カイロプラクティックで治す筋緊張型頭痛 .