骨格矯正と整体・カイロプラクティック

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見のがしてはいけない腰背部痛を発病する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。 外科的疾患のうち見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。 痺れ程度では神経根症状の可能性がたかい。
麻痺の見られるケースは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 初診時は、腰背部の痛みでは内科的な病気を見そこなわないために気を付ければ良いのである。 整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば確定診断がつくことが沢山ある。 さらに、外科的な疾患であるならば発熱、寒気は原則として存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定された時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを試す必要性があります。
下肢へ広がる疼痛が観られる時は、椎間板損傷の見込みが出て来る。 腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。 異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。 この神経が機能低下すればL4障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関係している。
これが低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的検査で解剖学判断をすることが可能。 さらに定性的な検査方法としては根症状を観る誘発テストなども有用です。 すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。 お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。 上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。
FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときには椎間板障害ではない他の疾患を頭に置く必要性がある。 想定するポイントは骨盤や股関節があります。 股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが必用である。
このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧する方法です。 痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の方法が考慮される。 基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。 安静にしていたならば体が備える自然治癒を働かせて21日ほどから12週間以内に自然に改善する場合が大多数である。
しかし、体を使わないようにしてられず良くならないうちに作業を再開してしまう再度壊してその結果慢性的な状態にしてしまう例も数多い。 外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがある時に適応されます。 激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通であります。




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