整体と脊椎・骨盤矯正

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見落としてはならない腰背部の痛みを発生する病気。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。
外科的疾病のうち見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。
痺れくらいでは根症状の可能性の方が高い。
麻痺の発症している状況では腰部の疼痛が主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 初診時に腰背部痛は内科的疾患を見のがさないために気を配ればいいのである。
外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば判断が着くことが多くある。
また、外科的病態なら発熱、寒気とかはだいたい無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎骨がぶつかり、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できた場合は神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをする必要性がある。
下半身へ広がる疼痛が診られる場合では、椎間板障害の疑いがでてくる。 ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。
脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となる。 異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。
これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。
これが低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学検査によって解剖学的診断をすることができる。 より定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発テストなどが有効です。
もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。 お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。
挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。
FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合も椎間板損傷ではない別の疾病を考えておく必要があります。 可能性を疑う箇所としては股関節や骨盤などである。
股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する時たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況がたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用です。 このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すものである。
痛みが現れたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の治療方法が考慮される。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば人体が持っている治癒能力により21日間ほどから12週間以内に自然に良くなるケースがたいはんです。 しかし、安静にできずあまり回復しないうちに労働などを再開したことで再度発症してそのまま慢性的な疼痛にしてしまう例もめずらしくない。 外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物がある場合にです。
強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的である。




もみほぐし .
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緊張型頭痛とマッサージ .