脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見そこなってはいけない腰背部痛を発現する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。 整形外科的疾患の中で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。
痺れ程度では根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺の発病している状況だと腰の疼痛は主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 普段の診察は腰背部痛は内科的な疾病を見そこなわないように気を配れば良い。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば診断ができることが沢山ある。
また、外科的な疾病なら発熱、悪寒などはおおむね存在しない。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像された時は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようある。 脚へ放散痛がある場合では椎間板病変の可能性がでてくる。
椎間板の損傷は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。
背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。 障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。
これが低下すればL4機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関連している。
これが機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学テストにより解剖学的判断をすることが可能。 より定性的な検査方法には根症状を観る誘発診断など使えます。
一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けの姿勢で膝を伸展した状態で下肢を上げる。 殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠です。 挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。 FNS診断といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときも椎間板の損傷以外の疾病を考慮する必要性があります。
念頭に置く部分に股関節や骨盤などです。
股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、仰臥位で内旋障害がある時がおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが効果的であります。 これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧する方法です。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような対処方法などが考慮される。 基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。
安静にしていたならば身体が備えている治癒能力を使い3週間程度-12週間以内に自然に改善する場合がたいはんである。
しかし、安静になることができず完治しないうちに労働を再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な症状にしてしまう例も普通にある。 外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍がある状況だけです。 強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が普通です。




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