カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見損なってはいけない腰背部の痛みを発現する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。 整形外科疾病で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。 痺れていどでは根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺がある場合だと腰の症状が主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 通常は背中の痛みでは内科的な疾病を見損なわないように気を配ればいい。 外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば確定診断が着くことが多くある。
さらに、外科的な病気ならば発熱、悪寒などはおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎体が接触し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できた場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要がある。
下半身へ放散痛が見られる場合には、椎間板の異常の見込みが出て来る。 椎間板損傷は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。 背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。
障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関っている。 この神経が機能低下すればL4機能障害を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。 この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的テストより解剖学的診断を行うことができるようになります。
さらに定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発検査がある。
すごく使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストであおむけで横になって膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。 殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状ありということです。
上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。
FNSテストと言われるものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げる。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合には椎間板異常ではない別の疾病を頭に置く必要がある。
可能性を考慮する処には骨盤・股関節などです。
股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅく場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がおおい。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが必用なんです。
この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するものである。
痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下のような治療法などが考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。 体を使わないようにしていれば身体が持っている自然治癒力によって21日程度~12週以内に自然回復することが大多数です。
しかし、動かないようになることができず改善しないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性腰痛にしてしまうケースも多くある。 外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍がある場合だけです。 強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通であります。




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