背骨矯正と手技療法

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見損じてはいけない腰背部の痛みを起こす病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。
整形外科的疾病病気で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。
しびれていどでは根症状の割合の方が高い。
麻痺の現れている場合だと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。
初診時は背中・腰の痛みは内科疾患を見落とさないために気をつければ良い。
外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば診断が着くことがたくさんある。
さらに、外科的疾病なら発熱、悪寒などはおおよそない。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎体同士が接触し、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要があります。 脚への広がる痛みが出現しているときには、椎間板の障害の疑いが出て来る。
椎間板の異常は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るという。
脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。
障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的所見によって解剖学診断をすることができるようになります。
より定性的なテストには根症状を見る誘発検査など利用できます。 特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。
殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。 上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言われています。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときは椎間板の損傷ではない他の病気を可能性を疑う必要がある。 頭に置く場所は股関節や骨盤です。
股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮する時多く、仰向けで内旋障害が出る時が大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが必用です。
これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。 痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで判断がついたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような方法などが考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。
安静にしていれば身体が備える治癒力で21日ほど-3ヶ月以内に自然に改善することがほとんどです。
しかし、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちに職務を再開することで再度傷めてそのまま慢性的にしている例も普通にある。 外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌がある状況だけです。
強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通である。




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緊張型頭痛と整骨院 .