ぎっくり腰、カイロプラクティック、整体院


腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰まわりに疼痛発赤などを生ずる状況を指す一般的な語句。

世界の腰痛事情。
地域・場所によって行政や学会の方針カルチャーや生活、仕来りが異なっていても、腰部の疾病の発症確立はおおよそ一定である。 WHOの書物では、このように語られている。
「腰(こし)の疾病の発症する割合や有病割合はおのおのの地域のあちこちほぼ一定です。 腰(こし)の痛みは、世界中で仕事を休む原因の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の病気の痛みの原因は、日常の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの発言から、欧州ヨーロッパでは仕事中・炊事洗濯中などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインによれば、ヨーロッパでの腰の症状の一生のうちでの発症する割合は84%で、有病率は23%であります。

米国での腰痛事情。
米国では、大半の患者の腰部(ようぶ)の病気は、要因を診断できない原因不明の腰痛だと言うことです。 こ現状に関して、ナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題を示唆されています。
アメリカでは、腰の痛みが原因で、12ヶ月間に日本円に換算して1000億円以上が医療費として使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰部の症状が自覚症状のある患者の比率で第一位(最多の症状)であり、日本人の80%強が腰痛を経験されています。 大半の人は腰(こし)の痛みを主張してもレントゲン・MRIで病変部位が見付けられないようなことも数多い。 要因があった場合でも、その部位が腰の疾病の要因と言えない場合もあり、腰(こし)の疾病の人の8割は損傷箇所がはっきりしない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の疼痛を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定が明確なものは1.5割くらいであり、あとの85%くらいは、原因箇所の断言できない非特異的腰痛である。 CT検査やMRI検査異常所見が見られてもその異常所見が即腰の痛みの原因とは限らない。

高齢者の腰の痛み
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、年寄りにはありふれていて、CT検査やMRI検査ではおおかたのお年寄りには見られるが、大抵の場合には、それは腰痛(ようつう)の要因ではない。
それは、時々外科手術を行う理由にされるが、その外科的処置が成功して結果的には腰部の疾患が軽快することは多くないのである。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過剰な負荷が掛けられることで、筋肉が過緊張するために起きる腰の疼痛である。 過度な負荷を強いると、交感神経は常に優位になり活発化し緊張を強いられ、他の筋繊維などにも力が入る。
その結果傾いたバランスを適応しようと腰の筋肉にかかる力が増大し、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰部の疾病が、3ヶ月以上続く状況は慢性腰痛と言われます。
精神的不安や心理的ストレスなどのメンタルの関係が大きい。 突発的な腰部の痛みから慢性的な腰の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の原因の3大要因1つにイアトロジェニック病と言うものがあるようです。
1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病という病は分かりやすく言いますと、医者で起こされた死。
医療や薬品手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の種類には、致死性の腹部大動脈瘤&大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなることもある馬尾症候群が挙げられる。
注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(職場への不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI高値)。 妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽減する)。 腰に力のかかる職業(力仕事介護職、運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の差は、そんなにない。 脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州におけるガイドラインでは、腰痛は、疾患ではなく、症状であると言及している。 腰痛の原因は、腰部に無理のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる腰の使い方は、脊椎・腰椎・神経に障害を引きおこす。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負担のかかる体の使い方と突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれる徴候がみられる場合、重篤な病気がかくれているかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要。

深刻な病気が見つかれば、すみやかに手術が必要だったり、特別の処置を要する可能性があります。 だからと言って、レッド・フラッグの兆候があったからと言って、必ず危険な疾病があるというわけではない。 大変な病気が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもっている多くの腰痛を持っている人は、大きな疾病を持っていない。 もし、レッド・フラッグの兆しが全くないのであれば、症状発症後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有用ではないことが示唆されている。 根拠根拠大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、それほど支持されない。
骨折を捜し出す手段の手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すような激しい障害などである。
癌を見つける方法の最も良い手がかりは、患者の病歴である。
他の要因を除くことができたら、非特異的な腰痛を患う人は、通常は、要因を明確に決めること無く、対症的に治療される。 抑うつや薬の濫用など、判断を複雑化する要因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つことがあります。
整体・カイロプラクティック
日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、後述の状況を危険な様態であると言っています。
※腰の障害の発症する
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間や
活動性に関係無く起こる腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見受けられる場合や、あるケースや、治らない神経学的な病態が続く場合や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を受けるのが望ましい。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしいケースでは、早期にMRIやCTの検査を受けることがベターである。
椎間板の疾患を見つけるには、CTよりMRIの方がやや優れている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有用です。
また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性となる。
腰部の椎間板造影は、重症の腰部の痛みが続くケースに、症状の元の原因となる椎間板の損傷部位を見つけ出すのに効果的です。 椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、要因の箇所を見いだす為に使われることがある。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断的な検査として利用することを支持する根拠根拠ある。
他の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。
腰の痛みの訴えは、病人が、医療機関を訪れる最も数多い症状の中の一つです。 ほとんどの腰部の症状は、2、3週間しか続かずに、自然に無くなるように見える。 医学会の薦めでは、もしも、現病歴と診察結果が、腰痛の原因部位となる特定の疾病の存在を暗示しないのならば、エックス線写真やCT画像検査やMRI検査はいらないのである。
患者さんは、CTやMRI検査によるレントゲンによる検査を期待する場合もあるが、レッドフラッグの兆候が見当たらないケースでは、それらの検査は不要である。
手順をしてのCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、病状を回復させる作用の無い外科手術をする可能性が大きくなり、受けるエックス線が身体に悪い効果をもたらす。
腰の痛みの要因を決定診断できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。
画像診断検査は、腰痛の症状と関係ない異常部位を探しだして必要のない他の検査をさらに受診するように患者さんをうながし、患者を不安にする。
しかし、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI画像検査の件数は、300%を超え、拡大した。