骨盤矯正、カイロプラクティック


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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰の部分に疼き発赤などを生じる状況を指す語句。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
世界の腰痛事情。
地域で、行政の方策、文化や暮しや習慣が異なっても、腰の疾患の発症する割合はおおよそ一定である。
世界保健機構WHOの書物は、後述のように語られている。
「腰(こし)の疾病の発症の頻度や有病率は、それぞれの国のあらゆる場所でだいたい一定です。 腰部(ようぶ)の疾患は仕事を休業する原因の一番である」。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の疾病の原因は生活の中での姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの提言から、ヨーロッパでは就労中・家事労働中などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインでは、ヨーロッパでの腰部(ようぶ)の疾病の一生涯発症の頻度は84%で、有病割合は23%です。

米国での腰痛事情。
アメリカにおいても、数多くの人の腰(こし)の痛みは原因を定めることのできない原因不明の腰痛だということです。 この問題についてナッケムソンははっきりと学会の問題点を示唆されています。 アメリカでは腰の疼痛が原因で12ヶ月間に日本円に換算し1000億円以上が無駄に使われているとされている。

日本の腰痛事情。
日本の患者においても腰(こし)の病気が有訴者率トップ(もっとも多い症状)であり、日本国民の8割強が腰の疾病を体験する。 多くの人は腰部の病気を訴えてもレントゲンやMRI診断で病変部位が見当たらないケースも多々あります。 原因が見つかった場合でも、その病変部位が腰(こし)の疾患の要因でないこともあり、腰部の疾患患者の80パーセントが要因部位が特定できない(原因を特定できない腰痛)。
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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の痛みの症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の特定できるものは15%くらいであり、それ以外の85パーセントくらいは、原因箇所の断言できない非特異的腰痛である。 CTやMRI異常部位が見付かったとしても、その箇所が即腰痛(ようつう)の要因のであるとはかぎりません。

年配者の腰痛
椎間板障害や脊柱管狭窄は、年寄りには非常にありふれていて、レントゲンやCTやMRIでは、大抵の老人の方にはみうけられるが、多くの場合は、それは腰痛(ようつう)の要因ではありません。
そのことは、しばしば外科的処置する根拠にされるが、その外科的手術が成功して最終的には腰部の痛みが治癒することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過剰な緊張がかかることで、筋繊維が過緊張するためにに引き起こされる腰部(ようぶ)の病気なのです。
過剰なストレスを強いられると、交感神経は通常優位になり興奮し緊張を加えられ、他の筋肉繊維などにも力が入る。 その結果傾いたバランスをととのえようと腰の筋繊維負荷が増大し、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰(こし)の疾病が、3ヶ月以上継続する状況は、慢性腰痛です。
不安や心理的ストレスなどの心因性因子の関係が大きい。 突然の腰の症状から慢性的な腰の痛みへの変化は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡の原因の3大要因1つにイアトロジェニック病というのがあります。
1位は心臓疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病とはわかりやすく言いますと、病院の治療によって引き起こされた死のことです。 医療のミスや薬品手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、状況によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便がしにくくようなこともある馬尾症候群などが挙げられる。 注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(仕事場での不満、不安、ストレス、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽快する)。 腰に力のかかる職業(重量物の運搬、介護職、タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。 腰痛の男女比は、あまりない。
脚長差は、あまり腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでのガイドラインによれば、腰痛は、疾病でなく、症状であると言っている。 腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる動きは、脊椎・神経・腰椎に異常な状態を引き起こす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に無理な力のかかる動作と発見した。
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危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれている症状があるとき、大変な疾病が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要。

重大な疾病が見付かれば、すみやかに手術や投薬が必要だったり、特別の処置を必要とする可能性がある。
しかし、レッド・フラッグの症状があるからといって、絶対に大変な疾患があるというわけではない。 大変な疾病がある可能性があるというだけで、レッドフラッグを持つたいていの患者は、大きな疾患を持っていない。 もし、レッド・フラッグのサインが全く無いのであれば、症状出てから後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有益でないことが示唆されている。
科学的証拠科学的証拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、あまり支持されない。
骨折を見つける手段の最も手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、かなりの障害などである。 癌を見つけるための最も良い手がかりは、患者の病歴である。 その他の要因を排除できたら、非特異的な腰痛を患う人は、通常は、原因を明確に断定することをしなくても対症的に治療される。
鬱や薬物濫用など、診断を複雑化する原因を明確にする努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ時があります。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国のガイドラインでは、以下ののような状況を危険な兆候としている。
※腰痛の発症する
歳が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
動作に関係無く起こる腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広い範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られるケースや、よくならない神経学的な兆候が続くケースや、悪化する痛みがある場合には、画像検査を行うのがベターである。
特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしいケースでは、直ちにMRIまたはCTの検査を受けることが推奨される。
椎間板の損傷を発見するのには、CTよりMRIの方が少し優れている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有益であります。 また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアでは、たいていの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になる。 腰部椎間板造影は、重大な腰部の痛みが持続する時に、症状の元の原因となる椎間板の障害部位を探し出すのに効果的のようである。 椎間板の造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みの要因の場所を決定診断することを考えて使用されることがある。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として使用するのを支持する医学的根拠医学的根拠ある。
その他の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。 腰痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる最も数多い病状の中の一つです。
大抵の場合、痛みは、2、3週間程度しか継続せずに、ひとりでに無くなる風に見えます。
医学会のアドバイスでは、現病歴と診断が、腰痛の要因となる特定の病気の存在を暗示しないのならば、レントゲン写真やCT画像検査やMRI検査はいらないのである。
患者さんは、CT画像検査やMRI検査によるレントゲンによる検査を願い出ることもあるが、レッドフラッグの症候が診られない場合は、そうした検査は不要である。
決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、コストがかかり、病状を良くする効果の無い外科手術を受ける可能性が強くなり、 受けるエックス線が体に悪影響をもたらす。 腰部の痛みの原因を決定できるのは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。
画像検査は、症状に関係性の無い異常部位を見つけて、不要な別の検査をさらに受診するように患者をうながし、患者を不安な気持ちにする。 そうは言うものの、米国のメディケアの統計の内容では、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI検査の検査を受けた回数は、300%以上、増加した。


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