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カイロプラクティック 腰痛 .

腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰のまわりに疼痛、炎症などを生ずる病状を指し示す一般的に使用される言葉。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
世界の腰痛事情。
場所によって、行政や学会の方策、カルチャーや暮らしや仕来りが違っても、腰部(ようぶ)の病気の発症の頻度は、比較的同じである。
WHO世界保健機構の書物では次のように記載されている。
「腰部(ようぶ)の痛みの発症の度合いや有病割合は、おのおのの土地のあちこちおおよそ同じである。
腰部の症状は世界中で仕事を休業する原因のナンバーワン」。
肩凝り、肩こり
姿勢による腰痛の予防。
腰痛の苦痛の原因は、生活の中での姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの発言以後、欧州ヨーロッパでは就労中・家事などの対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインでは、ヨーロッパにおける腰部(ようぶ)の病気の一生のうちでの罹患率は84%で、有病率は23%になります。

米国での腰痛事情。
アメリカでは、多数人の腰部の病気は、要因をはっきり示すことのできない原因不明の腰痛です。 この問題に関して、ナッケムソンははっきりとアカデミーの問題を示唆しています。 米国アメリカは、腰部の病気の為に12ヶ月間に日本円で1000億円以上が治療費として使われていると算出されています。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰の疾患が有訴者率第一位(最多の症状)で、日本人の80パーセント以上が腰部(ようぶ)の疾患を体験されています。 大半の人は腰部(ようぶ)の疾病を訴えても画像診断で要因が診つけられないような状況も多くあります。 異常部位が検知されたときでもそのことが腰部の疾患の要因でない事も普通にあり、腰(こし)の疾病の人の80パーセントは病因箇所のわからない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の特定できるのは1.5割程度であり、残りの85パーセントほどは、原因箇所の断言できない非特異的腰痛である。 エックス線やMRI異常が、認められてもそのことが腰の症状の原因であるとはかぎりません。

老人の腰痛。
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、老人の方にはとてもありふれており、レントゲン・CT・MRIで、大方の老人には見られるが、ほとんどのケースは、それは腰の疾患の要因ではない。
それは、しばしば外科手術を実施する根拠にされるが、その外科手術がうまくいっても結果的に腰部の疾病が軽快することはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過剰な緊張が掛けられることで、筋肉が過度に緊張するために発現する腰痛(ようつう)である。 許容範囲を超えたストレスを強いると、交感神経は通常優勢になり活性化し緊張を強いられ、他の筋肉組織も力が入る。 すると崩れた均衡整えようと腰の筋繊維ストレスが大きくなり、腰痛が出現する。

慢性腰痛。
腰痛(ようつう)が、3ヶ月以上持続する場合慢性腰痛という。 心理的不安や心理的ストレスなどの心因性要素のかかわりがあります。 突発的な腰の痛みから慢性の腰痛への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡原因の三大原因の1つにイアトロジェニック病というものがあるそうです。 1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病という病はわかりやすく言いますと、病院により起こされた死。 医療や薬、手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の中には、致死性の腹部大動脈瘤&大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなることもある馬尾症候群などが考えられる。
注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(仕事場での不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。 太り過ぎ(BMI高値)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽減する)。 腰に負荷のかかる職業(重量物の運搬、介護職、タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の比率は、そんなにない。
左右の脚の長さは、あまり腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおけるガイドラインによれば、腰痛は、疾病ではなく、症状であると言及している。 腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる体の使い方は、神経・脊椎・腰椎などの障害を引きおこす。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に無理な力のかかる体の使い方と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれる徴候がある場合、重篤な疾患があるかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要です。

重大な疾患があれば、すみやかに投薬が必要だったり、特別な処置を必要とする可能性があります。 しかしだからと言って、レッド・フラッグの徴候が出ているからといって、必ずしも危険な病気がある訳ではない。
深刻な疾病がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持つ大多数の腰痛のある人は、深刻な、病気を持っていない。 もし、レッド・フラッグの症状が全然無ければ、症状が出始めて後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を受けることは、有益ではないと示唆されている。 エビデンスだいたいのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、それほど支持されない。 骨折を見つけるための手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すような大きな損傷などである。 がんを見つける方法の最も良い手がかりは、患者の既往歴である。
その他の要因を排除できたら、非特異的な腰痛をかかえる人は、一般的には、要因を明確に定めることをしなくても対症的に治療される。 鬱や薬の濫用など、判断を複雑にする原因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関係する討論は、役に立つ可能性があります。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国の指針では、後述のような状態を危険なサインンと警告している。
※腰の障害の発症
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係ない腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見られる場合や、治癒しない神経学的な病態が継続する事例や、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査を行うのがベストである。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい時は、早期にMRIまたはCTの検査を受けることが望ましい。
椎間板の病変を発見するには、CTよりMRIの方がやや優れている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有用であります。
また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板障害は、大半の場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部の椎間板造影検査は、症状のひどい腰部の痛みが継続するケースに、症状の元の原因になる椎間板障害を探し当てるのに効果的のようである。
椎間板造影同様に神経ブロック的な治療的手技が、痛みの原因の所を発見することを考えて用いられることもあります。
このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断するために検査として使うことを支持するいくつかのエビデンスある。 その他の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。 腰部痛の訴えは、病人が、医療機関を訪れるとても多い症状のうちの一つである。 大抵のケース症状は、2、3週間程度ほどしか継続せずに、自然に消失する風に見えます。
医学会の提言によれば、もしも、現病歴と診断結果が、腰の痛みの原因部位となる特定の障害の存在を示唆しなければ、エックス線写真やCTやMRIいらないのである。
患者さんは、CTやMRIによるエックス線による検査を望む時もあるが、レッドフラッグの症状が無いようであれば、そのような検査は不要である。
決まりきった作業の画像検査は、余分な費用がかかり、病気を回復させる効果の無い外科手術をされる可能性が強くなり、 体に浴びる放射線が体の細胞に悪い作用をもたらす。
腰の痛みの要因を特定できるものは、画像診断の1%以下に過ぎない。
画像検査は、症状に関係の無い異常箇所を見つけて、必要のない別の検査を加えて受けるように患者を仕向け、患者さんを不安な気持ちにする。 米国のメディケアの統計によれば、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI画像検査の検査を受けた件数は、300%を超え、増大した。
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