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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰まわりに痛み、炎症などを生ずる状況を指す語句。
整体・カイロプラクティック
世界の腰痛事情。
国・地域で、行政の政策文化や暮らし、仕来りが違っていても、腰(こし)の病気の発症確立は、おおよそ一定である。 WHO世界保健機関の資料はこのように記されている。
「腰部の疾病の発症の比率や有病率は、それぞれの土地の至る所でほぼ同じである。
腰(こし)の症状は、休業する要因のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の疾病の原因は骨格の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの指摘以後、欧州ヨーロッパでは作業中・炊事洗濯中などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の症状診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパにおける腰痛(ようつう)の一生涯発症の度合いは84%で、有病率は23%です。
腰痛、カイロプラクティック、整体
米国での腰痛事情。
米国では、多くの人の腰部(ようぶ)の症状は、原因をつかめない非特異的腰痛である。 この原因について、ナッケムソンは明確な学会の問題を示唆しています。
米国では、腰部(ようぶ)の症状のために12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が無駄に使われているとされている。

日本の腰痛事情。
日本でも腰部(ようぶ)の疾病が有訴者率一番(最多の症状)であり、わが国民の80%強が一生涯において腰(こし)の疾患を経験する。 多くの人は腰部(ようぶ)の症状を訴えてもエックス線やMRI診断で異常個所が分からない事も数多い。 原因が見つかるときもその異常部位が腰部(ようぶ)の症状の要因と言えない場合もあり、腰部の疼痛の人の8割は病因部分のわからない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の疼痛の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の分かるものは15パーセントほどであり、残りの85%程度は、原因箇所のはっきりしない非特異的腰痛である。 画像検査で異常個所が、認められてもその箇所が即腰部の病気の原因であるとはかぎりません。

高齢者の腰痛
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、高齢の方にはありふれていて、レントゲンやCTやMRIで、たいていのお年寄りには発見されるが、大抵の場合は、それは腰部の症状の原因ではない。
そのことは、ときどき手術を行う根拠にされるが、その外科的処置が成功して結果的には腰部の病気が軽快することはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過剰な緊張がかかることで、筋肉繊維が過度に緊張する為引き起こされる腰痛であります。 異常なストレスを強いられると、交感神経は常に優勢になり活発化し緊張を加えられ、他の筋組織も力が入る。
その結果崩れた均衡順応しようと腰の筋繊維かかる力が増大し、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の痛みが、3ヶ月以上継続する状況は慢性腰痛と言われます。 心理的不安や精神的ストレスなどの心因性要素の関りがあります。 急性の腰部の症状から慢性腰痛への転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡原因の3大原因の一つにイアトロジェニック病と言うものがあるようです。
1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病という病は簡単にいうと医者の治療で起こされた死です。
医療のミスや薬、手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の中には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が困難になることもある馬尾症候群などが考えられる。
注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(家族への不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。
太りすぎ(BMI高値)。 妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。 腰に無理のかかる職業(力仕事介護職業運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、あまりない。 左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインでは、腰痛は、疾患でなく、症状であるといっている。
腰痛の原因は、腰部に負荷のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる腰の使い方は、神経・脊椎・腰椎などの障害を作り出す。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負荷のかかる動きとつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれている兆候が見られる場合は、重篤な病気が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要です。

大変な疾患が発見されれば、すみやかに手術が必要だったり、特別の対処を要する可能性もあります。 しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆候が出ているからと言って、絶対に大変な病気があるという訳ではない。
深刻な疾病が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもつたいていの方は、深刻な、疾患を保持していない。
もし、レッド・フラッグの徴候が全然無ければ、症状出現のち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有用ではないことが提示されている。
医学的根拠医学的根拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、それほど支持されない。
骨折を見つけだす最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、大きな損傷などである。 癌を発見する為の最もよい手がかりは、その人の病歴である。
他の要因を排除できたのであれば、非特異的な腰痛を患う人は、普通は、原因を明確に断定することをしなくても対症的に治療される。 うつや薬の濫用など、判断を複雑にする原因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ時があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、後述のような状態を危険なサインンであると言っています。
※腰痛が発症する
歳が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間や
活動性に関係無い腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられるケースや、良くならない神経学的な病状が継続する時や、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査を行うのが望ましい。 特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい場合には、早期にMRIやCTの検査を受けることが好ましい。 椎間板の損傷を見つけ出すには、CTよりMRIの方が少々優っている。 脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有益である。
また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板ヘルニアは、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になる。 腰部椎間板造影は、症状のひどい腰痛が続く時に、腰の痛みの要因となりえる椎間板の障害部位を見つけだすのに有効のようである。 椎間板造影検査同様に神経ブロックに類似する治療的手技が、原因の場所を見つけ出す為に用いられることもあります。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断するために検査として使うのを支持するいくつかの科学的証拠科学的証拠ある。 それ以外の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。 腰部痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる最も数多い症状の中の一つである。 ほとんどの腰の症状は、症状は、2、3週間しか続かずに、自然に消失する風に見えます。
医学会の薦めでは、既往歴と診断結果が、腰の痛みの要因となる特定の障害の存在を示唆しないのならば、エックス線写真やCT画像検査やMRI画像検査いらないのである。 患者は、CTやMRI画像検査によるエックス線による検査を希望することもあるが、レッドフラッグの症状が無いケースは、そのような検査はいらないのである。 決まりきった作業の画像検査は、余分な費用がかかり、病気を回復させる作用の無い外科手術をされる可能性が大きくなり、体に浴びるエックス線が細胞に悪い効果をもたらす。 痛みの要因を特定できる腰痛は、画像診断検査の1%以下に過ぎない。 画像検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常部分を探し出して無意味な他の検査をさらに受診するように患者さんを仕向け、患者さんを不安にする。
しかし、そうは言うものの、米国のメディケアの統計によれば、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI検査の検査を受けた回数は、300%を超え、増加した。
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