背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩。 痛みが激しい時は運動禁止。 装具療法。 。 コルセット。 常に付け続けると、筋肉が弱まり腰の症状が悪化するため、必用な場合だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 鎮痛剤は長期飲み続けると作用が薄まるので、必用な場合に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用すると習慣性を生じる。 理学療法。 。 柔軟、筋力トレーニング、温熱療法など。 理学療法士が患者の病気にあわせて治療をおこなう。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。 手術じたい成功しても、腰痛が消え去るとは限りません。 数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術になる人もいる。 薬物治療。 腰痛の治療として、薬品が有用な場合の薬物治療があります。 腰痛が起こった時の患者さんの要望は、症状がまったく無くなることです。 しかし、慢性的な腰痛の時には、腰痛治療の目標は、症状をコントロールして機能をできるだけ回復させることです。 痛みへの薬物治療は、いくばくかの効用があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。 一般に最初に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤である。 多くの腰部痛の患者は、それだけで充分。 アセトアミノフェンは、普通の使用量では、とても安全である。 しかし、通常の量を超える量を服用すると、肝障害を誘発し、極端な大量接取では、死に至るときもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対し、アセトアミノフェンよりも、もう少しだけ効能があるようですが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険性がありえます。 例えて言えば、腎不全、胃潰瘍、心臓疾患などを起こす可能性がある。 このような理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬でありアセトアミノフェンでは回復しない場合にかぎって使用される。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々な種類が存在する。 効能を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のその他の薬剤よりも優れているという科学的根拠は少しもありません。 安全の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある人には好ましくない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 腰痛がちゃんと減らない場合では、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの一定の短い期間の利用が有効ケースもあるかもしれない。 わが国では弱オピオイドが利用される。 オピオイドを用いると常習性になる危険があり、またさらに、他の薬と負の効果があるかもしれない。 また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起きるリスクが大である。 オピオイドは、急性の深刻な痛みが多くの問題を起こすような場合に、短期間用いるのが適切です。 腰痛の専門家の集まりでは、慢性の腰痛に対して、オピオイドを漫然と継続して使わないほうがよいとアドバイスしている。 慢性の腰の痛みを有するシニアの人々に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使用すると重大なリスクが伴う様なケースに、オピオイドが用いられる場合もある。 また、精神的な疾病がある人の内の限定された患者達に、オピオイドは有効かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部疾患の人達に効果がある可能性がある。 しかし、副作用の危険があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛にしばしば用いられるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させる可能性もあるが、不十分な科学的根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには好ましくない。 椎間関節への注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効果が得られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討されることもあるかもしれない。 硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の改善をもたらすが、長期的な価値は、ありません。 それらは、副作用を伴う危険がある。 ブログブログブログ



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