カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見誤ってはいけない背中の痛みを発症する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。
整形外科的疾病病態で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。
しびれくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。 麻痺の発病している場合だと腰(こし)の痛みが主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 初診時は、腰背部の痛みでは内科的疾患を見そこなわないために気をつければ良い。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば確定診断がつくことが多くある。
また、整形外科的な病態ならば発熱、悪寒などはおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎体がコンタクト、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた時は神経診断学の経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを行う必要性があります。
脚への広がる疼痛が診られる状況は、椎間板障害の疑いが出て来る。 椎間板の障害は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。 障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射などを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関係している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学検査で解剖学的診断をすることが可能です。 さらに定性的な検査として根症状を診る誘発診断が使えます。
特に利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰向けで膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。
お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。
上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。 FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときに椎間板ヘルニア以外の原因を考慮する必要性がある。 可能性を疑う部分としては股関節や骨盤があります。
股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有用である。 この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するテストです。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような治療などが考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。
安静にしていれば人体の備えている自然治癒力を働かして21日間程度-3ヶ月以内に自然に好くなる場合がほとんどです。 だがしかし、体を使わないようになれず良くならないうちに仕事などを再開することで再度傷めてそれ以降慢性的な状態にしてしまう事例も珍しくない。
外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるときにです。
激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が普通です。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック