整体と脊椎・骨盤矯正

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見逃してはならない腰背部の痛みを発症する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。
整形外科的疾病症状で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。
シビレ位では神経根症状の可能性の方が高い。
麻痺が出ている状況には腰痛(ようつう)が主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 基本的には背中の痛みは内科学的疾患を見逃さないように気を配れば好い。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば診断がつくことが多くある。 また、整形外科的な疾病なら熱、悪寒などはだいたい存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎体がコンタクト、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定されたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があります。
下半身への広がる疼痛が出ているケースは椎間板異常の見込みが出て来る。
椎間板病変は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。
脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。 障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。 この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学診断で解剖学判断をすることが可能です。 より定性的な診察方法としては根症状を見る誘発試験など有効です。
一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝を曲げない状態にして脚を挙上する。 お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということです。 持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言う。
FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースに椎間板の異常ではないそれ以外の病態を考えておく必要があります。 可能性を考えるポイントとしては骨盤・股関節である。
股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくことが多く、仰臥位で内旋障害が出ることがたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが効果的なんです。 このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する方法です。
痛みが出現したら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の方法などが考えられる。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはない。 体を使わないようにすれば人体が持っている治癒能力で21日間ほど~12週間以内に自然に治る場合がほとんどです。
しかし、安静にしていられずあまり回復しないうちにスポーツを再開したことで再度壊してその結果慢性的な症状にしている場合も数多い。
外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがあるときに適応されます。 強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通である。




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慢性頭痛と骨格矯正 .