脊椎矯正とカイロプラクティック

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。
外科的疾患の中で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。 しびれていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺が見て取れるときは腰の症状は主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 通常では腰背部の痛みは内科的疾患を見誤らないために気をつければいい。 整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば決定診断ができることが多くある。
また、整形外科的病気ならば発熱、寒気は原則として無い。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎骨同士が接触し、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を行う必要があるようです。
下肢へ放散痛が診られる時は椎間板の病変の見込みがでてくる。
椎間板の病変は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。 障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。
これが低下すればL4障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学所見にて解剖学判断をすることが可能です。 より定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発テストなど使用できます。
一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けで膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。
お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状があるということです。
挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合に椎間板の損傷ではない他の疾患を疑う必要性がある。 頭に置く部位としては股関節や骨盤などです。
股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮することがおおく、仰向けで内旋障害が出る状況がたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが効果的です。
この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押す検査です。 痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の対処方法が考慮される。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば人体の獲得した治癒能力を働かして21日間ほど~12週間以内に自然に治癒するケースがほとんどである。 だがしかし、動かないようになれず好くならないうちに運動を再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性腰痛にしている事も珍しくない。
外科的処置が必須なのはひどい椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍などがあるときに適応。
激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的であります。




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骨格矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する病変。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。 整形外科疾病のうち見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。
痺れくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺が発病しているケースでは腰の痛みが主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 通常では腰背部痛では内科的な病態を見損じないように気を配れば良い。 外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば診断が着くことが多くある。 また、外科的な病気なら発熱、寒気とかはおおむね無い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定されたときは神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断や画像診断を実施するひつようある。
下半身への放散痛がある場合では、椎間板の障害の可能性が出てくる。
椎間板損傷は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。
異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学診断によって解剖学診断をすることが可能です。 さらに定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発テストなども利用できます。
すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけの状態で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。
殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性があります。
持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。
FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ脚を持ちあげる。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合に椎間板の障害ではない他の病態を考えておく必要性があります。 考慮する部分として骨盤・股関節などである。 股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮する場合大半、仰向けで内旋障害がある時が多い。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有効である。
この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の対処方法などが考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。
安静にしていれば体が持つ治癒能力により3週間ほど-3ヶ月以内に自然治癒することが大多数である。
しかし、動かないようにできず改善しないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的な腰痛にしているケースも少なくない。 外科的手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍があるときに適応。 強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的です。




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手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

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見誤ってはいけない腰背部痛を発症する病態。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。 整形外科疾病病気で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。 シビレくらいでは根症状の可能性の方がたかい。 麻痺のある状況は腰(こし)の症状は主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 通常では背中・腰の痛みは内科的な病気を見そんじないように気をつければいい。 整形外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば決定診断ができることが沢山ある。 さらに、整形外科的な病気なら熱、寒気とかは基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎骨同士が触り、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できた場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施する必要性があります。
下半身へ放散痛があるときには椎間板障害の見込みが出てくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。
脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。 異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。
これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学検査にて解剖学的判断を行うことが可能になります。
さらに定性的な検査には根症状をみる誘発診断がある。 一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態で脚を上げる。 お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。
持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。
FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースに椎間板異常ではないそれ以外の病態を頭に置く必要があります。
考慮する部分には股関節や骨盤などがあります。 股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが必用である。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するものである。 痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の治療方法が考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。 安静にしていれば体の持っている自然治癒を使い21日程度から12週以内に自然回復する場合がほとんどである。 だけれども、安静にしてられず完治しないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な病態にしている例も多数ある。
外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌がある時に適応。 強い「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的であります。




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緊張型頭痛と背骨矯正 .