手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

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見誤ってはいけない腰背部痛を発症する病態。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。 整形外科疾病病気で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。 シビレくらいでは根症状の可能性の方がたかい。 麻痺のある状況は腰(こし)の症状は主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 通常では背中・腰の痛みは内科的な病気を見そんじないように気をつければいい。 整形外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば決定診断ができることが沢山ある。 さらに、整形外科的な病気なら熱、寒気とかは基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎骨同士が触り、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できた場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施する必要性があります。
下半身へ放散痛があるときには椎間板障害の見込みが出てくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。
脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。 異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。
これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学検査にて解剖学的判断を行うことが可能になります。
さらに定性的な検査には根症状をみる誘発診断がある。 一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態で脚を上げる。 お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。
持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。
FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースに椎間板異常ではないそれ以外の病態を頭に置く必要があります。
考慮する部分には股関節や骨盤などがあります。 股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが必用である。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するものである。 痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の治療方法が考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。 安静にしていれば体の持っている自然治癒を使い21日程度から12週以内に自然回復する場合がほとんどである。 だけれども、安静にしてられず完治しないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な病態にしている例も多数ある。
外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌がある時に適応。 強い「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的であります。




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緊張型頭痛と背骨矯正 .