脊椎矯正とカイロプラクティック

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。
外科的疾患の中で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。 しびれていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺が見て取れるときは腰の症状は主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 通常では腰背部の痛みは内科的疾患を見誤らないために気をつければいい。 整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば決定診断ができることが多くある。
また、整形外科的病気ならば発熱、寒気は原則として無い。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎骨同士が接触し、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を行う必要があるようです。
下肢へ放散痛が診られる時は椎間板の病変の見込みがでてくる。
椎間板の病変は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。 障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。
これが低下すればL4障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学所見にて解剖学判断をすることが可能です。 より定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発テストなど使用できます。
一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けで膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。
お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状があるということです。
挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合に椎間板の損傷ではない他の疾患を疑う必要性がある。 頭に置く部位としては股関節や骨盤などです。
股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮することがおおく、仰向けで内旋障害が出る状況がたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが効果的です。
この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押す検査です。 痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の対処方法が考慮される。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば人体の獲得した治癒能力を働かして21日間ほど~12週間以内に自然に治癒するケースがほとんどである。 だがしかし、動かないようになれず好くならないうちに運動を再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性腰痛にしている事も珍しくない。
外科的処置が必須なのはひどい椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍などがあるときに適応。
激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的であります。




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