骨格矯正と整体・カイロプラクティック

ブログ ブログ カイロプラクティック


見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する病変。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。 整形外科疾病のうち見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。
痺れくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺が発病しているケースでは腰の痛みが主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 通常では腰背部痛では内科的な病態を見損じないように気を配れば良い。 外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば診断が着くことが多くある。 また、外科的な病気なら発熱、寒気とかはおおむね無い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定されたときは神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断や画像診断を実施するひつようある。
下半身への放散痛がある場合では、椎間板の障害の可能性が出てくる。
椎間板損傷は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。
異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学診断によって解剖学診断をすることが可能です。 さらに定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発テストなども利用できます。
すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけの状態で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。
殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性があります。
持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。
FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ脚を持ちあげる。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合に椎間板の障害ではない他の病態を考えておく必要性があります。 考慮する部分として骨盤・股関節などである。 股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮する場合大半、仰向けで内旋障害がある時が多い。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有効である。
この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の対処方法などが考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。
安静にしていれば体が持つ治癒能力により3週間ほど-3ヶ月以内に自然治癒することが大多数である。
しかし、動かないようにできず改善しないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的な腰痛にしているケースも少なくない。 外科的手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍があるときに適応。 強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的です。




片頭痛 .
片頭痛 .
片頭痛 .
片頭痛 .
片頭痛 .
片頭痛 .
整体で治そう緊張型頭痛! .