背骨矯正と整体・カイロプラクティック

ブログ ブログ カイロプラクティック


見誤ってはいけない腰背部痛を起こす疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。
整形外科的疾病患者で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。
痺れくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺の見て取れるときは腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 普段の診察は、背中の痛みは内科的な疾患を見そこなわない為に気を配れば良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば診断が着くことが多い。 さらに、整形外科的な病態であるなら熱、寒気は大体ないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論されたときは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを行うひつようあるようです。
下肢への広がる疼痛が現れている状況には、椎間板の病変の疑いが出てくる。
椎間板の障害は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。
異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関連している。 これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学テストにて解剖学判断をすることが可能。 さらに定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発試験などあります。 一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法であおむけで膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。 殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状がある証拠です。 持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。
FNS診断と言われているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況も椎間板の損傷以外の病気を可能性を考慮する必要がある。
疑う所としては骨盤や股関節などである。 股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有用である。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。 痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の対処方法などが考えられる。 基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。 動かないようにすれば体の持つ治癒能力で21日程度-12週以内に自然に好くなることがたいはんです。 しかし、動かないようにすることができず治癒しないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう例も珍しくない。 外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板損傷(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍がある場合に適応。
強い症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的である。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック