カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

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見損なってはならない腰背部痛を発現する病気。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。 整形外科的疾病病気で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。 しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺の見られるときには腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
通常は、背中・腰の痛みは内科的な病態を見逃さない為に気を付ければいいのである。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば決定診断が着くことがたくさんある。
また、外科的病気であるなら熱、寒気とかは比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎骨がコンタクト、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できた場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIを実施する必要性がある。
下肢へ放散痛が診られるケースは椎間板の異常の見込みが出て来る。
腰椎椎間板ヘルニアは90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。 背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。
障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的所見により解剖学的診断を行うことができる。 さらに定性的な検査として神経根症状を観る誘発検査などがあります。
すごく使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性がある。
上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。
FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況に椎間板の異常以外の病気を疑う必要性があります。 疑う部分としては股関節や骨盤である。
股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがおおい。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効である。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテストです。 痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような方法が考慮される。
基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。
体を使わないようにしていたならば身体の持っている治癒力によって21日間ほど-12週以内に自然に好くなる場合がほとんどである。
だけれども、安静にすることができずあまり良くならないうちに作業などを再開したことで再発してそれ以後慢性的な腰痛にしている場合も数多い。
外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがある状況に適応されます。 激烈な「急性腰痛症」の為、治療法、施術は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通であります。




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