背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見落としてはいけない腰背部痛を発生する疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。 外科的疾病で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。 しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺が発症している場合には腰痛(ようつう)が主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
基本的には、背中・腰の痛みは内科的な病態を見そんじないために気を配れば好い。 整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば決定診断がつくことがたくさんある。 さらに、外科的な病気であるなら熱、悪寒は原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線・MRIをやってみるひつようあります。 下肢への広がる疼痛が観られる状況は椎間板の異常の見込みが出て来る。 椎間板の障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。
異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関連している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学テストで解剖学的診断をすることが可能です。 さらに定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発診断などが有効です。 すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。 お尻から膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。 上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。 FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合には椎間板の障害以外の原因を頭に置く必要性があります。 頭に置く部分に股関節・骨盤などである。 股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮する時おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがおおい。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有効です。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査法です。
痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療などが考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば体が持つ治癒能力を働かせて21日ほど-12週以内に自然に改善することが大多数である。
だがしかし、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう例も普通にある。 外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある状況にです。 強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的である。




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