骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。
整形外科疾病の人で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。
痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺が出ている場合だと腰(こし)の症状は主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
普段の診察は背中の痛みは内科的な病態を見落とさない為に気をつければいい。 整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば確定診断がつくことが沢山ある。
また、外科的病気であるならば発熱、悪寒はおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考された時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをやってみるひつようあるようです。
下肢への広がる疼痛が認められる状況は、椎間板病変の疑いが出てくる。
椎間板損傷は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。 異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚など調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学所見によって解剖学的判断をすることが可能。
より定性的なテストとして根症状を見る誘発診断など使えます。
すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けの状態で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。 殿部から膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。
持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。 FNSテストと言われるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースも椎間板の損傷ではない他の要因を可能性を疑う必要があります。 疑う処に骨盤・股関節である。 股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが多い。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有用である。
この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の対処法などが考えられる。 基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。
動かないようにしていたならば身体の獲得した治癒能力を働かして3週間ほど~3ヶ月以内に自然に回復することがたいはんである。 だけれども、動かないようになることができず治癒しないうちに作業などを再開したことで再度壊してそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう状況もそこそこある。
外科的手術が必要なのは重度の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがあるケースに適応。
強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的です。




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