カイロプラクティックと脊椎矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見そんじてはいけない背中の痛みを発症する病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。
整形外科的疾患の中の見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。 しびれ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺の出ているときでは腰の症状が主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 通常は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見のがさないために気をつければいい。
外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば決定診断が着くことが多い。 さらに、整形外科的病態なら熱、寒気は基本ない。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定された状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行うひつようあります。 下肢へ広がる痛みが診られるときでは、椎間板の障害の見込みが出てくる。
椎間板障害は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。
脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。 異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。 この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的診断で解剖学判断をすることができます。
さらに定性的な検査方法としては根症状をみる誘発診断などが有効です。
一番使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。
殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。
上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。 FNS検査といわれているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合には椎間板損傷ではない別の要因を可能性を疑う必要がある。 念頭に置く場所としては骨盤や股関節である。
股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰向けで内旋障害があることが多い。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが必用なんです。
このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような対処方法が考慮される。 基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば体が持つ治癒能力を使い3週間程度から12週以内に自然と治るケースが大多数である。 だが、安静になることができず好くならないうちに職務を再開したことで再発してそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまう状況も数多い。
手術が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがあるときです。 強烈な「急性腰痛症」なので、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通であります。




カイロプラクティック
カイロプラクティック
カイロプラクティック