カイロプラクティックと背骨矯正

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見落としてはいけない腰背部痛を発病する病態。
急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。
外科的疾病の中で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。
しびれ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺が発症しているときは腰の痛みは主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見そんじない為にすれば良い。 外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば確定診断ができることがたくさんある。 また、整形外科的な病態ならば熱、悪寒などは大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上下の椎体が接し、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測されたときは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施する必要がある。
脚への放散痛が見られるときは椎間板の障害が疑わしくなる。 椎間板障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。 脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となる。
障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。 これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。 これが低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学所見によって解剖学的判断をすることが可能です。
より定性的な検査としては根症状をみる誘発診断などある。
もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。 お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということです。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言います。 FNS検査といわれるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げ下肢をもち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時に椎間板障害ではない別の疾患を頭に置く必要性がある。 想定する部位として骨盤・股関節などである。
股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮する状況多く、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有用である。
この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するというものである。 疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような対処が考えられる。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。
体を使わないようにすれば身体が持つ治癒力によって21日程度~3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大半である。
だがしかし、動かないようにしてられずあまり改善しないうりに仕事などを再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう事例も多数ある。
外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物がある状況に適応。 激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が普通であります。




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