背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。
急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。
整形外科疾病疾患で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。 シビレ位では根症状の可能性が高い。
麻痺の現れている時では腰(こし)の疼痛は主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
初診時は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見損じない為に気を配ればいい。
外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば診断が着くことが沢山ある。 また、外科的疾患であるならば熱、悪寒とかはおおよそないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎体が接触し、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定されたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIをやってみる必要性がある。 下肢へ広がる疼痛が観られるときでは、椎間板の損傷の見込みが出てくる。
椎間板の障害は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。 背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。
異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学検査より解剖学的診断をすることが可能です。
さらに定性的な診察方法としては根症状を見る誘発テストなど使えます。 すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態で下肢を上げる。 殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状があるということになる。
上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。
FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時も椎間板の障害ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要がある。 頭に置く部位に股関節や骨盤などである。
股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が必用なんです。 この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押すものである。
痛みが異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の方法などが考慮される。 基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。
安静にしていたならば人体が備える治癒力を使い21日ほど~12週以内に自然に改善するケースがたいはんです。 だが、動かないようになれず改善しないうちに仕事などを再開したことで再発してそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも珍しくない。
外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍がある場合にです。
強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的です。




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