背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見逃してはいけない腰背部痛を発現する病変。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。 整形外科的疾患疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。 しびれ位では根症状の可能性の方が高い。 麻痺の見て取れる時には腰痛(ようつう)が主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
基本的には、腰背部痛では内科的な病気を見そこなわないために気を配ればいいのである。
整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば診断がつくことが多くある。 さらに、外科的な疾患であるなら発熱、悪寒とかは大体ない。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎骨がぶつかり、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた時は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を実施する必要がある。 脚への広がる痛みが見られる場合には、椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。 椎間板障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。 脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。
異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚などをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。
これが低下すれば腰椎4番障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学診断により解剖学判断を行うことが可能。
より定性的な検査方法としては根症状を観る誘発テストなども使用できます。 一番有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。
お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。
持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースも椎間板の病変ではないそれ以外の原因を考えておく必要があります。
疑う箇所としては股関節や骨盤です。
股関節の疾病のときは股関節ががいせんで拘縮する時多く、仰向けで内旋障害があるケースがおおい。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有用である。
このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査法です。 疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の対処などが考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。 体を使わないようにすれば人体が備える自然治癒力により3週間程度から12週間以内に自然に治るケースが大半である。 しかし、安静になることができず治癒しないうちにスポーツを再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性腰痛にしてしまう例も多くある。 外科的処置が必須なのは重症の椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがある場合だけである。 激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的である。




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