脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。
急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。
整形外科疾患症状で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。
シビレ位では神経根症状の可能性の方がたかい。 麻痺の発病している時では腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 初診時は、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見損じない為に気を配れば好い。 整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば確定診断がつくことが多い。 また、外科的な疾病なら熱、寒気などはだいたい無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎体がぶつかり、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像された状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やCTやMRIを行う必要がある。 下半身へ放散痛が出現している時では椎間板障害の見込みが出てくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。 障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。 これが機能の低下を起こせばL4機能障害を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。 この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的所見より解剖学的診断をすることができる。
より定性的な診察方法として根症状を観る誘発診断なども使用できます。 もっとも有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているものであおむけの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。 殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。
FNS検査といわれるものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースには椎間板障害以外の疾患を考えておく必要があります。
想定する部位には骨盤や股関節があります。 股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが大半。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用である。 このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すものである。 疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような対処が考えられる。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。 動かないようにすれば身体が獲得した自然治癒を働かせ21日間ほど~12週間以内に自然治癒するケースが大多数です。 だけれども、動かないようにしてられず良くならないうちに職務を再開してしまう再度壊してその後慢性的な腰痛にしてしまう事も少なくない。 外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌がある時だけである。
激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通です。




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