整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

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見そんじてはならない背中の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。
外科的疾患疾患で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。
痺れていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。 麻痺が出ているときだと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
普段の診察は腰背部の痛みは内科学的疾患を見そんじないために気を配れば好い。
外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば決定診断ができることが多くある。
また、整形外科的な病気なら熱、悪寒などはおおむね無い。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上と下の椎骨同士が接触し、神経根をはさんで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できた状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断や画像検査をするひつようあるようです。 下肢への広がる疼痛が出現しているケースには、椎間板の障害の疑いが出て来る。
椎間板病変は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。 障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的検査から解剖学判断を行うことができます。
さらに定性的な検査には神経根症状を見る誘発診断が使用できます。 一番有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法であおむけで寝て膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。 殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。
挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときには椎間板の障害ではない他の要因を可能性を考える必要性がある。 可能性を疑う箇所としては骨盤・股関節である。
股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害があることがおおい。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが効果的である。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押す検査法です。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査で決定診断がついた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような対処法が考慮される。
基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。
安静にしていたならば身体が獲得した治癒能力により21日程度~12週間以内に自然に良くなる場合が大多数です。 だけれども、体を使わないようになれず改善しないうちにスポーツを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も数多い。 手術が必要なのはひどい椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがある時に適応。 強い症状の「急性腰痛症」なので、治療・施術法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通です。




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