背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する病態。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。
整形外科的疾患疾病で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。 痺れていどでは根症状の可能性の方がたかい。 麻痺の発症しているときだと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 通常では腰背部の痛みは内科的な病気を見損なわないようにすれば良いのである。 外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば診断が着くことがたくさんある。
また、整形外科的な病態ならば熱、悪寒などはおおむねない。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎体が接し、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査をする必要がある。 下肢へ広がる疼痛が認められる状況では、椎間板の障害が疑わしくなる。
ヘルニアは90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るという。
背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。 障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的検査から解剖学的診断をすることが可能。
さらに定性的な検査には神経根症状を観る誘発診断など使用できます。
もっとも有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態で脚を挙上する。
殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。
持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。 FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合に椎間板の病変ではない他の病気を可能性を疑う必要がある。 想定するポイントは股関節・骨盤などがあります。 股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、仰臥位で内旋障害が出る時がたいはん。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有用であります。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査です。
痛みが陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の方法などが考えられる。 基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。
体を使わないようにすれば身体が持っている治癒力を使い21日程度-12週間以内に自然に回復する場合が大半である。 だがしかし、動かないようにできずあまり回復しないうちに職務などを再開することで再度悪くしてその結果慢性的な状態にしてしまうケースも普通にある。 外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがあるときにです。 激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が一般的であります。




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