カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見そこなってはならない背中の痛みを発現する病態。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。
外科的疾患の中で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。
シビレ位では神経根症状の割合の方が高い。
麻痺の見て取れるケースだと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
通常は腰背部痛は内科的な疾患を見のがさないために気を配れば好い。
整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線をみれば確定診断ができることが多い。
また、整形外科的な病気であるなら発熱、寒気とかはおおよそない。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎骨同士が触り、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された場合は神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断や画像診断を試す必要があるようです。 下肢へ広がる痛みが見られる場合では椎間板損傷の見込みが出て来る。
椎間板障害は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。
背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。 異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。 これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学所見によって解剖学診断を行うことが可能です。
さらに定性的な診察として根症状を診る誘発テストなどもあります。 すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで横になって膝を伸展した状態で脚を挙上する。
お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。
持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言います。
FNS検査といわれているものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況は椎間板の損傷ではない他の要因を疑う必要があります。 可能性を考慮する部位として股関節・骨盤です。 股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが必用です。 このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押す検査方法です。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の対処が考えられる。 基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。 体を使わないようにすれば人体の持っている治癒能力で3週間程度から12週以内に自然と治ることが大半です。
しかし、安静にすることができず治癒しないうちに運動などを再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的にしてしまうケースもめずらしくない。
手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがあるケースに適応。 激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通であります。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック