整体と骨格矯正

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見損なってはならない腰背部の痛みを発症する病気。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。 整形外科疾患病態で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。
シビレくらいでは根症状の起こっている割合が高い。
麻痺の見て取れる状況では腰の疼痛が主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 通常は、背中の痛みは内科学的疾患を見落とさない為に気をつければいいのである。
外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば確定診断がつくことが沢山ある。
さらに、整形外科的な病気であるなら熱、寒気は原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎骨が接し、神経根をかんで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断や画像診断をするひつようあります。
下半身への広がる疼痛があるケースには、椎間板の損傷の見込みが出てくる。
椎間板障害は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。
障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的テストで解剖学的判断をすることが可能。 さらに定性的なテスト方法には根症状を見る誘発診断などあります。
もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけで膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。 お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。 FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時に椎間板の損傷ではない他の疾患を可能性を疑う必要性がある。 可能性を考慮する所として股関節・骨盤などです。 股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある場合が大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有効である。
この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテスト法です。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の方法が考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。 安静にしていれば身体の備える自然治癒により21日程度~12週間以内に自然回復する場合が大半である。
しかし、動かないようにしていられず好くならないうちに仕事などを再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的にしている事も多くある。
外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍がある状況に適応されます。
強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通であります。




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