脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見逃してはいけない背中の痛みを発症する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。
外科的疾患疾病で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。
しびれ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺が現れているときだと腰の疼痛は主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 基本的には背中・腰の痛みでは内科的な病気を見誤らないように気を配れば良い。
整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば判断がつくことがたくさんある。
さらに、整形外科的病気であるならば発熱、寒気などはおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎体が接触し、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIを試す必要性がある。
脚へ広がる痛みが認められる時は椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。
椎間板損傷は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。 背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。 障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的テストによって解剖学的診断を行うことができるようになります。 より定性的なテスト方法として根症状を観る誘発診断がある。
もっとも使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。 殿部から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状がある証拠です。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。 FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時は椎間板障害ではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要性があります。
可能性を考える箇所に股関節や骨盤である。
股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅくケース大半、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が必用である。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。 痛みが異常ありで仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の方法が考慮される。 基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。
体を使わないようにしていたならば身体が持つ治癒能力を働かして3週間程度~12週以内に自然に治ることが大多数です。
しかし、動かないようになれず改善しないうちにスポーツなどを再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的な状態にしてしまう事も数多い。
外科的手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍があるケースです。
強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術方法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が一般的です。




腰痛 .
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緊張型頭痛と「もみほぐし」 .

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。 整形外科的疾患病変で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。
シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺の発症している場合だと腰の症状が主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 普段の診察は腰背部の痛みは内科的な病気を見落とさないためにすれば良い。 外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば判断が着くことが多くある。 また、外科的病気であるなら発熱、寒気などはおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎体がコンタクト、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断やCTやMRIを試すひつようあるようです。 下半身への広がる疼痛がある時では椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。
椎間板障害は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。 障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学診断によって解剖学診断を行うことができる。
より定性的な所見として神経根症状を観る誘発検査が利用できます。 もっとも使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。 お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。
挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。 FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときも椎間板の異常ではないそれ以外の疾病を可能性を考える必要がある。 頭に置く部位は骨盤・股関節があります。 股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく状況多く、仰向け姿位で内旋障害が出ることが大半。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有用である。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の対処などが考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。 動かないようにしていたならば人体の備えている治癒力を働かせ21日間程度-3ヶ月以内に自然に好くなることがほとんどである。
しかし、安静にできず好くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている場合も普通にある。
外科的処置が必須なのは重度の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍があるケースに適応。
強烈な「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通です。




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見落としてはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。
急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。
外科的疾病で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。
しびれ程度では根症状の可能性の方がたかい。 麻痺の見て取れる時は腰(こし)の症状が主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 初診時に、背中の痛みは内科的な病気を見のがさない為に気を付ければ良いのである。
外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば診断がつくことがたくさんある。 さらに、外科的疾患であるならば発熱、悪寒などは基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎体同士が接し、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想された場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要がある。 脚への広がる痛みが観られる状況は、椎間板の障害の疑いが出てくる。
椎間板の障害は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。
異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。 この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学所見より解剖学的診断をすることが可能になります。 より定性的な検査には神経根症状を見る誘発試験など使用できます。
特に有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査であおむけの姿勢で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。 殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性がある。
上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合も椎間板ヘルニアではない他の病気を念頭に置く必要性がある。
考慮するポイントに股関節・骨盤などがあります。 股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくケース大半、あおむけで内旋障害が出る状況が大半。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が必用です。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。
痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の対処方法が考えられる。 基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。 動かないようにしていれば身体の持つ治癒能力を使い21日間ほど-12週間以内に自然回復するケースが大多数である。 しかし、安静にしてられずあまり回復しないうちに職務を再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性腰痛にしている状況も数多い。
外科的手術が必須なのはひどい椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがある状況です。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的です。




姿勢を改善する .
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背骨矯正 .
筋緊張性頭痛を改善する .