脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見逃してはいけない背中の痛みを発症する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。
外科的疾患疾病で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。
しびれ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺が現れているときだと腰の疼痛は主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 基本的には背中・腰の痛みでは内科的な病気を見誤らないように気を配れば良い。
整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば判断がつくことがたくさんある。
さらに、整形外科的病気であるならば発熱、寒気などはおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎体が接触し、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIを試す必要性がある。
脚へ広がる痛みが認められる時は椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。
椎間板損傷は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。 背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。 障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的テストによって解剖学的診断を行うことができるようになります。 より定性的なテスト方法として根症状を観る誘発診断がある。
もっとも使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。 殿部から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状がある証拠です。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。 FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時は椎間板障害ではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要性があります。
可能性を考える箇所に股関節や骨盤である。
股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅくケース大半、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が必用である。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。 痛みが異常ありで仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の方法が考慮される。 基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。
体を使わないようにしていたならば身体が持つ治癒能力を働かして3週間程度~12週以内に自然に治ることが大多数です。
しかし、動かないようになれず改善しないうちにスポーツなどを再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的な状態にしてしまう事も数多い。
外科的手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍があるケースです。
強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術方法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が一般的です。




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