脊椎矯正とカイロプラクティック

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。 整形外科的疾患病変で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。
シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺の発症している場合だと腰の症状が主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 普段の診察は腰背部の痛みは内科的な病気を見落とさないためにすれば良い。 外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば判断が着くことが多くある。 また、外科的病気であるなら発熱、寒気などはおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎体がコンタクト、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断やCTやMRIを試すひつようあるようです。 下半身への広がる疼痛がある時では椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。
椎間板障害は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。 障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学診断によって解剖学診断を行うことができる。
より定性的な所見として神経根症状を観る誘発検査が利用できます。 もっとも使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。 お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。
挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。 FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときも椎間板の異常ではないそれ以外の疾病を可能性を考える必要がある。 頭に置く部位は骨盤・股関節があります。 股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく状況多く、仰向け姿位で内旋障害が出ることが大半。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有用である。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の対処などが考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。 動かないようにしていたならば人体の備えている治癒力を働かせ21日間程度-3ヶ月以内に自然に好くなることがほとんどである。
しかし、安静にできず好くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている場合も普通にある。
外科的処置が必須なのは重度の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍があるケースに適応。
強烈な「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通です。




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