骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。
急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。
外科的疾病で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。
しびれ程度では根症状の可能性の方がたかい。 麻痺の見て取れる時は腰(こし)の症状が主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 初診時に、背中の痛みは内科的な病気を見のがさない為に気を付ければ良いのである。
外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば診断がつくことがたくさんある。 さらに、外科的疾患であるならば発熱、悪寒などは基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎体同士が接し、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想された場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要がある。 脚への広がる痛みが観られる状況は、椎間板の障害の疑いが出てくる。
椎間板の障害は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。
異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。 この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学所見より解剖学的診断をすることが可能になります。 より定性的な検査には神経根症状を見る誘発試験など使用できます。
特に有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査であおむけの姿勢で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。 殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性がある。
上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合も椎間板ヘルニアではない他の病気を念頭に置く必要性がある。
考慮するポイントに股関節・骨盤などがあります。 股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくケース大半、あおむけで内旋障害が出る状況が大半。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が必用です。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。
痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の対処方法が考えられる。 基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。 動かないようにしていれば身体の持つ治癒能力を使い21日間ほど-12週間以内に自然回復するケースが大多数である。 しかし、安静にしてられずあまり回復しないうちに職務を再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性腰痛にしている状況も数多い。
外科的手術が必須なのはひどい椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがある状況です。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的です。




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