整体と脊椎・骨盤矯正

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見損なってはいけない背中の痛みを発現する病気。
急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。
外科的疾病のうち見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。 シビレ程度では神経根症状の割合が高い。 麻痺が発病しているときは腰の痛みは主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 通常は背中・腰の痛みでは内科的疾患を見のがさないために気を配れば良いのである。
整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。 さらに、整形外科的な疾病であるならば発熱、寒気などは大体ないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎骨が接触し、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された場合は神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIを実施するひつようあります。 下半身への広がる疼痛が観られる状況には椎間板の病変の疑いが出てくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。
異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関っている。
これが低下すれば仙骨1番機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的テストにより解剖学診断をすることができる。 より定性的な診察として根症状を観る誘発検査なども有用です。 すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。 殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性がある。 持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといわれます。 FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況は椎間板の障害ではない別の病態を可能性を考える必要性があります。
頭に置く所は骨盤や股関節などです。 股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰臥位で内旋障害が出るケースが多い。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有用であります。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押すテストです。 痛みを感じたら陽性で仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような治療方法が考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。
動かないようにしていたならば身体の備える自然治癒を働かして21日間程度~12週以内に自然治癒することがたいはんです。
だがしかし、動かないようになることができず良くならないうちに作業を再開したことで再度傷めてその後慢性的な腰痛にしている場合も珍しくない。
外科手術が必要なのは重い症状の椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍があるときに適応。
強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的です。




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