整体(手技療法)と背骨矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。
外科的疾病のうち見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。
痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺の出ているときだと腰の疼痛が主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 初診時に腰背部の痛みは内科的な疾患を見損じないために気をつければいい。 整形外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば確定診断が着くことが多くある。
さらに、整形外科的な病態であるなら熱、寒気は基本存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上と下の椎体が接し、神経根を咬んで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをやってみるひつようあるようです。 下肢へ広がる疼痛があるケースでは椎間板の異常の可能性がでてくる。
ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。
障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。
これが機能低下すればL4障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学テストより解剖学診断をすることが可能です。 より定性的な検査方法としては根症状をみる誘発検査などが有用です。
特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。 お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。 挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。 FNS検査といわれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合には椎間板病変ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要性がある。 仮定する箇所は骨盤や股関節などがあります。
股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、あおむけで内旋障害が出る時が大半。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが効果的であります。 このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。 疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような対処方法が考慮される。 基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。
体を使わないようにすれば体が持っている治癒力により3週間ほどから3ヶ月以内に自然に良くなることが大半です。 だけれども、安静にしていられず治らないうちに労働を再開したことで再度傷めてその結果慢性的な疼痛にしてしまう状況もそこそこある。 外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがある時だけである。
強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的である。




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慢性頭痛と整骨院 .