整体と脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはならない腰背部痛を発病する疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。 外科的疾患症状で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。 しびれていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺の見て取れる時は腰の痛みは主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 普段の診察では腰背部痛は内科的な疾病を見のがさないように気を配ればいいのである。
外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば診断が着くことが多くある。 また、整形外科的疾病ならば熱、寒気などは基本ない。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎骨同士が触り、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを実施する必要性があります。 下半身へ広がる痛みが出現している場合には椎間板損傷の見込みがでてくる。
椎間板の障害は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。
障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学検査で解剖学診断をすることが可能になります。 より定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発テストなど使えます。 一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けの姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。 お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということです。 挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRという。
FNS診断といわれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合は椎間板の損傷ではない他の病気を考慮する必要があります。
頭に置く箇所に骨盤・股関節などである。 股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮することがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがたいはん。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有用であります。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するというものである。 痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような対処方法が考えられる。 基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。 動かないようにすれば人体が備えている自然治癒で21日間ほど-12週以内に自然と治ることがほとんどである。 しかし、動かないようにしていられず良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう例も多くある。
外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌がある時に適応。 強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的であります。




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