カイロプラクティックと背骨矯正

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。 整形外科的疾患で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。
痺れ位では根症状の可能性がたかい。
麻痺の発症している時には腰の疼痛は主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
普段の診察は、腰背部痛は内科疾患を見そんじないために気を配れば好いのである。
整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば確定診断がつくことがたくさんある。 さらに、整形外科的な病気であるなら発熱、悪寒は比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎体同士が触り、神経根をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた時は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要がある。
下肢へ広がる疼痛が見られる時では椎間板病変の疑いが出て来る。 椎間板病変は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。 背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。 障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関っている。
これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学テストにて解剖学判断を行うことができるようになります。 より定性的な診察としては神経根症状をみる誘発試験などもある。 もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。 お尻~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになります。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言う。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時は椎間板の異常ではない別の原因を念頭に置く必要性がある。 疑う所として股関節・骨盤です。
股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮するケースたいはん、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が効果的なんです。
これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すテスト方法です。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の治療などが考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはない。
動かないようにしていれば身体の獲得した治癒力を働かして3週間ほど~12週間以内に自然と治る場合がたいはんである。
しかし、安静にすることができず良くならないうちにスポーツを再開してしまう再発してそれ以後慢性的な腰の痛みにしている場合も少なくない。 外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがある時に適応。 強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的である。




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